關于全市執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》等有關事項的通知為貫徹落實《人力資源社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》

　　各區(qū)、縣(市)人力資源和社會保障局，有關單位：

　　為貫徹落實《人力資源社會保障部關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號)和《關于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發(fā)〔2017〕54號)要求，根據(jù)省人力社保廳《關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)等有關事項的通知》(浙人社發(fā)〔2017〕100號)文件精神，現(xiàn)就有關事項通知如下：

　　一、確定藥品目錄范圍

　　全市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱“2017年版《國家藥品目錄》”)，該目錄所列藥品按省人社廳相關規(guī)定納入我市醫(yī)保支付范圍。

　　國家通過談判納入基本醫(yī)療保險支付范圍的36種藥品(以下簡稱“談判藥品”)，統(tǒng)一納入我市醫(yī)保乙類藥品管理。

　　繼續(xù)使用未納入2017年版《國家藥品目錄》的現(xiàn)行浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品。已納入2017年版《國家藥品目錄》的現(xiàn)行浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品，按浙江省現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。停止使用2017年版《國家藥品目錄》調(diào)整時刪除的藥品。

　　二、統(tǒng)一自理比例

　　2017年版《國家藥品目錄》中新增的藥品、新增的劑型中的乙類藥品，自理比例為3%;談判藥品的限定支付范圍和支付標準按人社部規(guī)定執(zhí)行，談判藥品的自理比例按附件1規(guī)定執(zhí)行。

　　三、適當調(diào)整部分門診特殊病種治療范圍

　　1.惡性腫瘤：增加靶向類、內(nèi)分泌抗腫瘤藥品、放療用造影劑。

　　2.尿毒癥門診腎透析：增加血液濾過置換基礎液、血液濾過置換液、帕立骨化醇、西那卡塞、司維拉姆、碳酸鑭、托伐普坦、阿利沙坦酯藥品。

　　3.組織器官移植后門診治療：增加抗人T細胞兔免疫球蛋白、托伐普坦、阿利沙坦酯藥品。

　　4.血友?。涸黾又亟M人凝血因子Ⅶa抗凝藥品。

　　四、相關問題政策銜接

　　現(xiàn)行“格列衛(wèi)”等15種特殊藥品，其納入2017年版《國家藥品目錄》和談判藥品范圍的10種特殊藥品，均列入我市醫(yī)保門診特殊病種治療范圍;已納入談判藥品范圍的罕見病藥品利魯唑，其待遇享受和報銷流程按我市醫(yī)療保險政策和《關于做好罕見病醫(yī)療救助(專項救助)工作有關問題的通知》(紹市民救〔2016〕97號)規(guī)定執(zhí)行。

　　門診特殊病種參保人員，在本市內(nèi)指定醫(yī)藥機構配取10種特殊藥品時，可根據(jù)《關于公布紹興市特殊藥品零售藥店和診療醫(yī)療機構的通知》(紹人社發(fā)〔2015〕73號)文件規(guī)定，到指定的定點醫(yī)藥機構配取，并按規(guī)定享受醫(yī)保門診特殊病種待遇。

　　門診特殊病種參保人員需轉市外定點醫(yī)療機構醫(yī)療的，按原政策規(guī)定執(zhí)行，如市外定點醫(yī)療機構上述藥品缺貨，可憑該醫(yī)療機構外配處方到指定藥店購買，報銷政策按照該醫(yī)療機構門診特殊病種政策標準執(zhí)行。

　　五、2017年版《國家藥品目錄》和談判藥品中的新增藥品，根據(jù)治療作用已進行歸類，請各地按附件2規(guī)定做好門診特殊病種目錄維護工作。

　　六、全市各級公立醫(yī)院要確保新增醫(yī)保藥品的供應，方便參保人員治療、購藥。

　　七、本通知自2017年9月1日起執(zhí)行。實施中相關問題與市社保局聯(lián)系。

　　附件：1. 36種談判藥品的自理比例

　　2.門診特殊病種新增藥品目錄

　　紹興市人力資源和社會保障局

　　2017年8月31日