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醫(yī)療保險怎么報銷?

欄目:醫(yī)療保險  作者:瑞方人力  時間:2022-06-22

  醫(yī)療保險怎么報銷?參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人,在滿足報銷條件的情況下產(chǎn)生醫(yī)療費用后,可以申請醫(yī)療報銷。那么,醫(yī)療保險怎么報銷?醫(yī)療保險報銷范圍是哪些呢?

醫(yī)療保險怎么報銷?

  1、住院及特殊病種門診治療報銷

  定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。

  2、急診報銷

  參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

醫(yī)療保險怎么報銷? 第1張

醫(yī)療保險報銷范圍是哪些?

  1、門診、急診的醫(yī)療費用;

  2、到定點零售藥店購藥的費用;

  3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應(yīng)當由個人負擔的醫(yī)療費用。

  4、大病補償,凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償,10001-18000元補償。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  醫(yī)療保險怎么報銷?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險需要連續(xù)繳費滿6個月及以上,才能進行醫(yī)療報銷。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一般當年繳存次年的醫(yī)療保險費用,按照醫(yī)療保險規(guī)定,繳費后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在第二年1月1日起效,生效就可以開展費用報銷。

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